Fístulas perianales: caracterización con resonancia magnética / Perianal fistulas: magnetic resonance classification

Las fístulas perianales constituyen una problemática frecuente en la consulta médica actual, con un gran impacto en la morbilidad. Su tratamiento no está exento de complicaciones, como la recurrencia local y la incontinencia fecal. La resonancia magnética (RM) cumple un rol fundamental en la planificación preoperatoria de estos casos, ya que la notable resolución espacial de los equipos de última generación permite generar un mapa de la anatomía de la pelvis menor, señalando el número y la relación de los trayectos con el esfínter anal. El objetivo del presente trabajo es identificar los distintos tipos de fístulas en base a sus características por RM, haciendo énfasis en la anatomía de la región y la técnica de estudio de esta entidad.

Perianal fistulas are a prevalent problem in current medical practice, with a high impact on morbidity. The treatment is not exempt from complications, such as local recurrence and faecal incontinence. Magnetic resonance imaging (MRI) performs an essential role insurgical planning of these patients, since the high spatial resolution of the latest equipment provides more precise information of the pelvis anatomy, indicating the number and relationship of the fistulous tracks with the anal sphincter. The aim of this work is to identify the different types of fistulas based on MRI classification, with particular emphasis on the local anatomy and study techniques.

Cotransfected human chondrocytes: over-expression of IGF-I and SOX9 enhances the synthesis of cartilage matrix components collagen-II and glycosaminoglycans

Damage to cartilage causes a loss of type II collagen (Col-II) and glycosaminoglycans (GAG). To restore the original cartilage architecture, cell factors that stimulate Col-II and GAG production are needed. Insulin-like growth factor I (IGF-I) and transcription factor SOX9are essential for the synthesis of cartilage matrix, chondrocyte proliferation, and phenotype maintenance. We evaluated the combined effect of IGF-I and SOX9 transgene expression on Col-II and GAG production by cultured human articular chondrocytes. Transient transfection and cotransfection were performed using two mammalian expression plasmids (pCMV-SPORT6), one for each transgene. At day 9 post-transfection, the chondrocytes that were over-expressing IGF-I/SOX9 showed 2-fold increased mRNA expression of the Col-II gene, as well as a 57% increase in Col-II protein, whereas type I collagen expression (Col-I) was decreased by 59.3% compared with controls. The production of GAG by these cells increased significantly compared with the controls at day 9 (3.3- vs 1.8-times, an increase of almost 83%). Thus, IGF-I/SOX9 cotransfected chondrocytes may be useful for cell-based articular cartilage therapies.

Intervenciones de enfermería al paciente durante el retiro del balón de contrapulsación intraaórtico / Nursing interventions to the patient during removal of intra-aortic balloon counterpulsation", "_i": "

La utilización de la tecnología en la atención de las personas en estado crítico busca mejorar su condición de salud. Ante este escenario, el profesional de enfermería debe poseer las competencias esenciales y específicas para otorgar cuidados de calidad y seguridad, incluso requiere demostrar autonomía en la toma de decisiones en el ámbito de su competencia profesional, factor que fortalece la valoración, el seguimiento e identificación de posibles complicaciones. Por lo tanto, en el presente artículo se abordan las intervenciones de enfermería oportunas dirigidas al paciente durante el retiro del balón de contrapulsación intraaórtico con la finalidad de establecer una guía que oriente la práctica segura, y así delimitar las complicaciones vasculares posteriores.

The use of technology in the care of people in critical condition seeks to improve their health. Given this scenario, the nursing professional must possess specific core competences to provide quality care and show autonomy in decision-making in the field of their professional competence, a factor that strengthens the assessment, monitoring and identification of complications. Therefore, this article addresses the appropriate nursing interventions directed to the patient during withdrawal of intra-aortic balloon counterpulsation in order to establish a guide that orients safe practice and thus keep down subsequent vascular complications.

Intervenciones de enfermería al paciente asistido con balón de contrapulsación intraaórtico / Nursing interventions to the patient assisted with intraaortic counterpulsation balloon", "_i": "

El profesional de enfermería que proporciona cuidados al paciente con balón de contrapulsación intraaórtico, también conocido como BIAC, requiere de un perfil acorde a la complejidad de la atención que se proporciona; es decir debe poseer los conocimientos, habilidades y destrezas que permitan proporcionar intervenciones seguras y efectivas en situaciones que ameriten una conducta inmediata y oportuna, sin dejar de lado el aspecto humano a cambio de un cuidado técnico, calificado y ético; éste es un desafío perenne en la recuperación cardiovascular del paciente y las unidades intensivas. Ante este panorama, el presente artículo detalla las intervenciones para el cuidado del paciente que recibe asistencia con balón de contrapulsación intraaórtico, a fin de orientar a los profesionales en su práctica diaria

The nurse who provides care to the patient with intra aortic balloon pump, also known as BIAC, requires a profile according to the complexity of the care provided, i.e. must possess the knowledge, skills and abilities allowing safe and effective interventions in situations requiring immediate and timely conduct, without neglecting the human aspect in exchange for a skilled technical and ethical care; perennial challenge in the patient’s cardiovascular recovery and intensive care units. Faced with this panorama, this article details the care interventions for the patient receiving intra aortic balloon pump assistance, to guide practitioners in their daily practice.

Intervenciones de enfermería al paciente durante la instalación de balón de contrapulsación intraaórtico / Nursing interventions to the patient during the installation of intra-aortic counterpulsation balloon", "_i": "

El balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA) es un dispositivo que se utiliza como primera elección en cualquier protocolo de asistencia mecánica circulatoria, ya que proporciona mayor oportunidad de supervivencia en pacientes con insuficiencia coronaria severa. Por su complejidad durante la instalación, el profesional de enfermería debe poseer las competencias específicas y genéricas para proporcionar atención segura y de calidad. Ante este contexto se presenta el siguiente procedimiento como recomendación para el cuidado del paciente adulto durante la fase de instalación del BCIA.

Intra-aortic balloon counterpulsation (IABC) is a device of first choice to patients with ventricular assist providing chance of survival in patients with severe coronary insufficiency. For the complexity during installation, the nurse care needs specific and generic skills to give safe, quality care. Given this context, the following procedure presents a recommendation for adult patient care during the installation of IABC.

Estilo de vida: Precursor de factores de riesgo cardiovascular en adultos sanos / Lifestyle: Cardiovascular risk factor precursor in healthy adult people", "_i": "

Introducción: El estilo de vida es un aspecto de la actividad vital de la persona y contribuye a desarrollar factores de riesgo para diferentes enfermedades. En la población adulta mexicana, la alta prevalencia de sobrepeso y obesidad coloca a este grupo etario en situaciones de riesgo relacionadas a enfermedades cardiovasculares. Objetivo: Determinar los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y su asociación con el estilo de vida promotor de salud (EVPS) en adultos sanos. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal; con una muestra de 160 hombres y mujeres de 20 a 59 años. Se realizó medición de presión arterial y antropométrica para determinar el índice de masa corporal, se tomaron muestras sanguíneas para determinación de glucosa y colesterol. El estilo de vida promotor de salud se midió con el cuestionario perfil de estilo de vida promotor de salud II (PEPS-II). Los datos fueron analizados con estadística descriptiva y modelos de regresión lineal múltiple. Resultados: Los FRCV identificados fueron obesidad 64.4%, hiperglucemia 35%, hipercolesterolemia 7.5% y presión arterial normal alta 4.4%. El perfil de estilo de vida promotor de salud fue bajo (media = 49.6 ± 13.86). Los factores personales biológicos mostraron efecto sobre el EVPS (F (3,156) = 3.856, p = .011), explicando el 5.1% de la varianza (R2 ajustada = .051). Conclusiones: Los factores de riesgo en la población estudiada fueron obesidad e hiperglucemia que pueden explicarse por la baja percepción que se tiene de la relación del estilo de vida con el riesgo para la salud.

Introduction: Lifestyle is an aspect of a person’s vital activity and contributes to the development of risk factors for different illnesses. In the adult Mexican population, the high prevalence of over-weight and obesity places this group in situations of risk related to cardiovascular illnesses. Objective: To determine cardiovascular risk factors (CVRF) and their association with Health promoting lifestyle (HPLS) in healthy adults. Material and methods: Cross-sectional descriptive study; with a sample made up of 160 men and women between 20 and 59 years of age. Blood pressure and anthropometrical readings were carried out to determine the body mass index, blood samples were taken in order to ascertain glucose and cholesterol levels. Health promoting lifestyles which promote health were measured using the Profile for Lifestyles which Promote Health II (PLPH-II). The information was analyzed utilizing descriptive statistics and multiple lineal regression models. Results: The CVRF identified were obesity 64.4%, hyperglycemia 35%, hypercholesterolemia 7.5% and normal high blood pressure 4.4%. The profile for lifestyles which promote health was low (average = 49.6 ± 13.86). Personal biological factors were shown to affect the HPLS (F (3,156) = 3.856, p = .011), explaining the 5.1% variance (R2 adjusted = .051).Conclusions: Risk factors in the population studied were obesity and hyperglycemia which may be explained by the low perception which these have in relation to a lifestyle that risks health.

Frecuencia del fenotipo Rh en donantes de sangre / Frequency of the Rh phenotype among blood donors

El sistema Rh es el grupo sanguíneo más complejo y polimórfico de la membrana del eritrocito. Su gran importancia e interés clínico se deben a que sus antígenos son sumamente inmunogénicos y juegan un papel central en la patogénesis de la enfermedad hemolítica feto neonatal, en reacciones hemolíticas transfusionales y en algunas anemias hemolíticas autoinmunes. El objetivo del siguiente trabajo es estimar la frecuencia del fenotipo Rh en donantes de sangre. La población estudiada corresponde a 3.214 muestras de sangre, que afecta a la totalidad de donantes que se presentaron en el banco de sangre del Hospital "4 de Junio" desde el 1º de junio de 2005 al 1º de julio de 2006. La muestra a estudiar consistió en 718 especímenes. Se utilizó un procedimiento de muestreo probabilístico aleatorio simple. La investigación realizada empleó un diseño de tipo retrospectivo, descriptivo, observacional, transversal. La tipificación del fenotipo Rh se realizó con reactivos monoclonales de diferentes marcas. La técnica usada fue en tubo, en fuerza iónica normal, para lo cual se realizó una suspensión globular al 2-5 por ciento. En las células Rh negativo se realizó además la determinación del D débil. El conocimiento previo del fenotipo Rh en pacientes politransfundidos, y/o pacientes que hayan desarrollado aloanticuerpos, como así también en donantes de sangre acelera notablemente la selección de las unidades más aptas para su transfusión. El impacto a largo plazo de esta práctica, llevada a cabo en forma rutinaria, sería considerablemente importante, ya que de esta manera se reducirían los incidentes de sensibilización por los antígenos del sistema Rh, que a menudo es imposible de evitar con las técnicas de compatibilidad realizadas de rutina. Las categorías o variantes del fenotipo Rh más frecuentemente encontradas en la población de donantes de sangre estudiada fueron: DCcEe (23,3 por ciento), DCe (23,11 por ciento) y DCce (21,86 por ciento).

The Rh system is the most complete and polymorphic blood sanguine group of the red cell membrane. Its paramount importance and clinical interestis owed to the fact that its antigens are highly immunogenic and they play a central role on the pathogenesis of the neonatal foetus hemolytic illness, on hemolytic transfusional reactions and some autoimmune hemolytic anemias. The aim of the present work is to estimate the Rh phenotype frecuency in blood donors. The population studied corresponds to 3.214 blood samples, wich affect the total number of blood donors who attended to the blood bank of the "June 4" Hospital. The gathering of blood samples dates from June 1st 2005 toJuly 1st 2006. The studied samples consisted of 718 specimens. In order to do this, a simple probabilistic process at random was applied. This research was developed by means of a retrospective, descriptive and transverse type of design. The Rh typification was obtained by monoclonal reactives from different brands. The applied technique was done in a tube, at regular ionic strengh. In order to do this, it was necessary a globular suspension at 2-5 percent. Besides, on the Rh negative cell the measurement of the weak D was done. The previous acknowledge of the Rh phenotype in polytransfusioned patients who might have developed their own alloantibodies, and in blood donors, it notably quickens the selection of the most suitable units for its transfusion. The consequences of this practice within a time and been done as part of a routine would be of a considerable importance, since we could reduce the incidents about the sensible reactions caused by the Rh antigens, that are often impossible of avoiding throughout the routine compatibility techniques. Most frequently found of the Rh phenotype in the blood donors population were: DccEe (23,39 percent), DCe (23,11 percent), and DCce (21,86 percent).

Programa de seguimiento de la infección de la herida quirúrgica y el sitio operatorio: La Fundación Santa Fé de Bogotá, 1989-1999 / Wound and operative site surveillance program

La infeccion quirurgica es una complicacion devastadora desde el punto de vista biologico y economico. Puede causar seria incapacidad y muerte, además de los elevados costos para el paciente, la familia y las instituciones de salud. Las tasas de infeccion quirurgica de nuestro departamento se comparan favorablemente con las que se reportan en la literatura intemacional. Nuestros buenos resultados se deben principalmente a que desde 1991 los departamentos de cirugia y enfermeria de la FSFB implementaron un riguroso programa de vigilancia y control de la herida quirurgica, el cual incluye un seguimiento de todos los pacientes intervenidos(l-3). Se ha logrado un programa lider, con un equipo de control de infeccion con autoridad, que desempeña actividades educativas, e implementa protocolos y rutinas para prevenir infecciones nosocomiales. Es finalmente un programa de auditoria, que contribuye grandemente a crear un ambiente de cuidado, seguridady eficacia.

Neuropatía leprosa: caracterización de la casuística entre 1962 y 1995 / Neuropathy of leprosy: the characteristics of cases seen between 1962-1995

Se evaluaron 18 biopsias de nervio diagnosticadas como neuropatía por lepra y realizadas en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de La Habana, Cuba, en el transcurso de toda su historia, y se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes ingresados en el centro. La muestra se caracterizó por edad, sexo, cuadro clínico neurológico, nervios más comprometidos, lesiones de piel, estudios electrofisiológicos y descripción del estudio anatomopatológico. La mayoría de los pacientes eran del sexo masculino y sus edades en el 100/100 eran las reconocidas como laboralmente activas. El patron neuropático más frecuente fue el mononeuropático múltiple y la calidad, sensitiva pura o mixta, fue predominantemente sensitiva. Los nervios más afectados fueron el cubital en 10 pacientes y el mediano en 6. Las lesiones de piel más frecuentes fueron las máculas anestésicas. La anatomía patológica mostró infiltrado inflamatorio en todos los pacientes y el bacilo estuvo ausente sólo en uno

Inmunodeficiencia común variable. Comunicación de un caso y revisión de la literatura / Common variable immunodeficiency presentation a case report and literature review

Paciente masculino de 10 años de edad que se refirió a la consulta de alergia debido a que su padecimiento se inició desde los seis años, con infecciones de las vías aéreas superiores de repetición: otitis media, sinusitis recurrente, además de sibilancias y tos crónica. A la exploración física sólo se advertian adenopatías cervicales; se reportaron exámenes de laboratorio con inmunoglobulinas séricas bajas en tres ocasiones; se sugirió el diagnóstico de inmunodeficiencia común variable (ICV), que es una enfermedad que cursa con una susceptibilidad incrementada a las infecciones, diarrea, mala absorción intestinal y complicaciones pulmonares como bronquiectasias, así como la formación de autoanticuerpos y enfermedades autoinmunitarias. El paciente recibió inmunoglobulina intravenosa con buena evolución

Streptozotocin induced hyperglycemia is decreased by nitric oxide inhibition

1. Diabetes mellitus type 1 was induced in 3-month old maleC57 BL/KS-mdb mice (N = 24)) by ip injection of streptozotocin (STZ, 45 mg/Kg body weight) for 5 days. 2. To determine the possible protective effects of nitric oxide inhibition against hyperglycemia, the STZ-diabetic rats received two doses of Ng-nitro-l-arginine-methyl ester (L-NAME) (10 mg/Kg body weight and 10 mg/mouse) dissolved in PBS for 45 consecutive days. Another group of STZ-treated rats was similarly treated with L-arginine (5 mg/mouse). 3. Blood glucose levels were 118 ñ 37 mg/dl after 8 days of L-NAME administration (10 mg/Kg body weight, N = 12) and 186 ñ 22 mg/dl (N = 12) after 5 days of L-NAME administration at the 5 mg/mouse dose. Treatment with L-arginine (5-mg/mouse, N = 12) caused a significant increase in blood glucose level to 151 ñ 17,5 mg/dl, showing the relevance of nitric oxide formation in this type of diabetes. 4. In STZ-diabetic mice treated with L-NAME (N = 12), diuresis was reduced by approximately 58 per cents compared to STZ animals, whereas in L-arginine-treated animals (N = 12) diuresis returned to STZ levels. Urinary protein excretion, which, was significantly affected by STZ (123 per cents compared to control) was significanty reduced by 66 per cents after treatment with L-NAME for 45 days, whereas treatment with-L-arginine caused a return to STZ values. 5. Urinary kallikrein excretion, which was reduced by 80 per cents in STZ mice compared to control, returned to control levels after L-NAME treatment. 6. The present results suggest a relationship between nitric oxide levels and the reduction of diabetic state improved renal function by L-name

Asociación de tórax volante y contusión pulmonar: análisis de 40 casos / Association of flail chest and lung injury: analysis of 40 cases

La asociación de tórax volante (TV) y contusión pulmonar (CP) es considerada una patogenia grave que conduce a la insuficiencia respiratoria. Con el propósito de analizar el pronóstico de la asociación TV y CP estudiamos 40 casos separados en 2 grupos. Grupo A, pacientes con TV y CP y politraumatismo (n=31). Grupo B, pacientes con TV y CP y trauma circunscrito sólo al tórax (n=9). El tórax volante asociado a contusión pulmonar sin lesiones extratorácicas, es de buen pronóstico, este se ensombrece cuando se acompaña de lesiones de parénquima extratorácicos

Cetoacidosis diabetica.Hallazgos clinicos y de laboratorio. Su terapeutica usando dosis bajas de insulina. / Diabetic ketoacidosis. Clinical and laboratory findings. Its therapy using low doses of insulin

En este trabajo retrospectivo se analizan hallazgos clinicos de examenes complementarios y resultados terapeuticos obtenidos con el esquema de bajas dosis de insulina, en 20 episodios de cetoacidosis ocurridos en 16 pacientes, durante el periodo 1980-1981. De acuerdo a los resultados obtenidos, no encontramos correlacion entre la medicion de la temperatura axilar y el recuento de globulos blancos al ingreso, con la presencia de infeccion. Si encontramos, en cambio, correlacion entre la cifra de leucocitos inicial y la edad de los pacientes, siendo mayor en aquellos menores de 40 anos. Asimismo, la uremia inicial fue mayor en los pacientes con mas de 50 anos de edad. Por ultimo, con el esquema de bajas dosis de insulina se logro un descenso satisfatorio de la glucemia en un promedio de 6 horas, utilizando para ello alrededor de 40 unidades, ya sea con el metodo intravenoso continuo como con el intramuscular intermitente, no comprobandose complicaciones durante la terapeutic